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手术前后的营养支持:营养科工作介绍2

发布日期:2019-08-11

  生肖买马开奖结果!20年前,我还是个刚刚毕业不久的医生,一个胃癌的患者住进医院的肿瘤外科,拖了很久才来,病人瘦弱的惨不忍睹,肿瘤科的医生却迟迟不急于手术,病人家属找来很多帮手要求尽早手术,最后医生也勉强同意手术了,记得手术前医生说了句话‘如果能用一段时间把营养补充上就好了’,手术很顺利,但是术后问题来了,这么瘦弱的身躯扛不住这么一场手术,严重的营养不良导致手术切口不能愈合,最终病人死于营养不良,这就是一个年轻医生最早对临床营养的认识。

  5年前的一天,作为营养医生到外科会诊,一位准备第二天手术的病人,下午四点血糖3.1毫摩尔每升,出现心悸、大汗等不适,查找低血糖的原因:患者要进行一次结肠肿瘤的手术,术前准备由正常饮食换成了流食,热量减少了很多,糖尿病每天注射接近40单位的胰岛素却没有相应的减少,导致了术前一天下午的低血糖。

  还好及时的找到了原因纠正了低血糖,同时把晚餐前胰岛素用量由18单位改为6单位晚餐前皮下注射,晚上继续少渣流食,夜间监测无低血糖发生,次晨血糖7毫摩尔每升,手术如期进行,术中、术后监测血糖,一切顺利。

  术后不能进食的阶段营养医师给予肠外营养支持(静脉输注),排气(放屁)后可以进食了,营养师要循序渐进的安排流食、半流食、软食直至正常饮食,当然不同疾病有不同疾病的特点,有些胃肠手术的病友切除了部分胃或小肠,消化吸收功能受损,比如胃癌术后会内因子缺乏,维生素B12吸收障碍,需要医生、营养师指导补充。

  营养师遇到的情况往往比较繁杂,一个肺癌的病友要做手术,除了肺癌可能合并甲亢、糖尿病、高血压、肝炎、慢性肾功能不全……

  每一种疾病都导致我们需要相近或不同的营养素,需要营养师有足够的专业知识梳理出针对每位病友的营养方案。

  华北理工大学附属医院营养科、肿瘤外科讨论围手术期肿瘤营养支持与加速康复外科、肿瘤患者康复期的营养治疗方案。

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